한국대학생불교연합회 총동문회 / 사단법인 대불

회비 및 후원금 참여신청서

성 명 (상호명)				생년월일
동 문			입학년도: 대학: 소속: 지부(지회)
연락처	자 택 □□□-□□□		주 소
			☎ / HP :
	직 장 □□□-□□□		직 장 명: 근무부서: 직위:
			☎ / E-mail:
			주 소:
회비 및 후원금		총동문회	□ 월 ( 원) □ 기타 ( 원)
		(사)대불	□ 108후원단 (월 10만원 × 12회) □ 1080 정회원 (월 2만원) □ 기타 ( 원)
□ CMS자동이체			은 행 명 : 예금주 :
			계좌번호 :
			결 제 일 : □ 5일 □ 20일 *잔액이 부족할 경우 매달 27일에 추가인출 됩니다.
개인정보활용동의	개인정보 수집 및 이용동의		◇ 개인정보 수집 및 이용 동의 ◇ □ 수집 및 이용목적 : 효성 CMS 자동이체를 통한 요금 수납 □ 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 은행명, 예금주명, 계좌번호, 예금주 휴대전화번호 □ 보유 및 이용기간 : 수집/이용 동의일부터 자동이체 종료일(해지일)까지 □ 신청자는 개인정보의 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다. 동의함 ⃞ 동의하지 않음 ⃞
	개인정보 제3자 제공동의		◇ 개인정보 제3자 제공 동의 ◇ □ 개인정보를 제공받는 자: 효성에프엠에스㈜, ㈜앤컴커뮤니케이션, 금융기관(하단 신청가능은행 참조), 통신사(SKT,KT,LGU+,CJ 헬로비전)등, 자세한 내용은 홈페이지 게시(www.efnc.co.kr/제휴사 소개 메뉴 내) □ 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적: 자동이체서비스 제공 및 자동이체 동의 사실 통지 □ 제공하는 개인정보의 항목: 성명, 생년월일, 연락처, 은행명, 예금주명, 계좌번호, 예금주 휴대전화번호 □ 개인정보를 제공받는자의 개인정보 보유 및 이용기간: 동의일부터 자동이체의 종료일(해지일)까지. 단, 관계 법령에 의거 일정기간 동안 보관 □ 신청자는 개인정보에 대해 수납업체가 제 3 자에 제공하는 것을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청 처리되지 않습니다 동의함 ⃞ 동의하지 않음 ⃞
□ 일시납으로 후원을 원하실 경우 무통장 입금하여 주십시오 국민은행 922901-01-233421 예금주: 사단법인 대불

￭ 문의: 대불련 총동문회 TEL:02-720-1963  FAX:02-722-5963  E-mail:daebul333@naver.com

주소: 서울시 종로구 삼봉로 95 대성스카이렉스 102동 506호

위와 같이 기부(약정)합니다.

년   월    일

기부(약정)인 :                  (인)